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    最新發布《中國高尿酸血癥與痛風診療指南(2019)》

    蘇州曠遠生物分子技術有限公司  發布時間:2020-01-13 16:03:43 作者:SystemMaster

           2020年1月11日,中華醫學會內分泌學分會《中國高尿酸血癥與痛風診療指南(2019)》首發新聞發布會在青島匯泉王朝大酒店舉行。指南制訂修訂工作組的相關專家及來自全國的十多家專業、大眾媒體代表共同參加了本次新聞發布會。


           目前,中國大陸高尿酸血癥的患病率13.3%,患病人數已經超過1.2億;中國大陸痛風的患病率為1.1%,患病人數已經超過1700萬。高尿酸血癥與痛風存在多種危害,其中痛風石是痛風致死、致殘的重要原因,此外關節畸形,痛風性腎病、心腦血管疾病等都不容忽視。

    高尿酸血癥、痛風規范診療行為,指南勢在必出

           近十年來,臨床循證指南為臨床醫生提供了合理、安全、規范的診療準則,已成為發達國家臨床決策的主要依據。目前具有全球影響力的痛風診療指南主要為2012年ACR和2015年ACR/EULAR制訂的指南,但均未涉及無癥狀高尿酸血癥。此外,以GRADE系統為代表的證據分級系統已成為國內外指南常用分級方法。自2009年以來,我國(含臺灣地區)多個學科專家共識或指南從本專業角度對高尿酸血癥與痛風診療進行了一定的規范,對該病的診治發揮了一定的指導作用。然而,尚缺乏基于臨床循證指南制訂方法且由多學科參與的高尿酸血癥與痛風診療指南。鑒于此,中華醫學會內分泌學分會遵循國際通用GRADE分級系統,采用臨床循證指南制訂方法和工作流程,由方法學家在內的多學科專家參與,制訂了《中國高尿酸血癥與痛風診療指南(2019)》。


           中華醫學會內分泌學分會高尿酸學組副組長、青島大學附屬醫院內分泌代謝科主任李長貴教授對《2019年中國高尿酸血癥與痛風診療指南》詳細介紹了新指南的特色之處。


           首先,基于新的經濟學研究證據和新的診療方法,在總則中新指南提出患者對疾病認知的重要性以及高尿酸血癥與痛風需長期乃至終生治療的概念,對患者教育、血尿酸達標治療、靶器官損害及合并癥的監測和處理進行了推薦。第二,根據新近影像學研究成果,新指南提出「亞臨床痛風」的概念。第三,對堿化尿液相關問題給予明確推薦,包括晨尿 pH 值的控制目標,晨尿 pH 值監測的方法與工具及堿化尿液藥物的選擇依據等,具有更好的可行性。第四,首次采納成本-效益分析的研究結果,對患者教育、HLA-B * 5801 檢測及非布司他的使用進行了基于經濟學研究證據的推薦,為患者參與確定治療方案和公共衛生政策的制訂提供了依據。第五,高尿酸血癥與痛風群體極易合并高血壓、高血脂、高血糖、動脈粥樣硬化以及慢性腎病,合并癥用藥成為臨床醫生非常關注的問題,指南專家小組檢索和評估最新研究結果,首次對合并癥的相關用藥進行了推薦,并提出多病并存時「綜合治療」的理念。第六,在臨床問題的遴選和重要性排序中,難治性痛風的診治居第 10 位,基于全面的文獻檢索和解讀,新指南明確提出「難治性痛風」的概念并對其管理和治療方案進行了詳細推薦。第七,NSAID 是痛風發作期和預防發作常用藥物,基于最新的有效性、安全性和經濟學證據,新指南對選擇性 COX-2 抑制劑的合理選擇給出了明確推薦意見。
           新指南指出:別嘌醇依然是高尿酸血癥與痛風患者的一線用藥,使用前應進行HLA-B*5801基因檢測,特別是慢性腎病3-4期(CKD3-4)的患者。
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